Hỏi đáp với chuyên gia

Chào bác sĩ! Cho em hỏi một chút, em có tham khảo qua mấy bài trả lời của bác sĩ về bệnh Run chân tay rồi. Bệnh của em em có thể khảng định là bệnh run tay chứ không phải là Parkinson. Vì khi run em chỉ run nhẹ như rót nước trà,cầm bút... nhưng khi em uống 1 ly rượu hay bia vào,thì tình trạng run đó của em lại hoàn toàn không còn nữa, lại trở nên bình thường bác sĩ ạ! Như vậy bệnh của em là bệnh run thì có loại thuốc hay biệt dược nào có thể chữa giảm bớt được không ạ? Hay có thể tập luyện gì để giảm bớt hội chứng này không bác sĩ. Em chân thành cám ơn!

Chào bạn!
Đúng như bạn đã tìm hiểu, biểu hiện run của bạn hiện nay không phải là bị Parkinson mà trường hợp của bạn là run vô căn. Hiện nay trên thế giới vẫn chưa có thuốc điều trị đặc hiệu cho trường hợp này mà thường bệnh nhân sẽ sử dụng thuốc an thần và ức chế giao cảm để giảm triệu chứng. Tuy nhiên nếu sử dụng thuốc lâu dài có thể gây nhiều tác dụng phụ trên tim mạch. Vì vậy bạn cần thận trọng khi sử dụng và phải có sự hướng dẫn của bác sĩ. Hoặc bạn cũng có thể tham khảo sử dụng các sản phẩm giúp giảm run có nguồn gốc Đông Y có độ an toàn cao hơn. Đây cũng là một hướng đang được nhiều người bệnh lựa chọn. Bên cạnh đó để đạt được kết quả điều trị cao nhất bạn cần lưu ý một số điểm như sau:
- Ngủ đủ giấc.
- Tránh sử dụng quá nhiều cà phê.
- Hạn chế uống rượu: Bạn có thể cảm thấy run giảm bớt ngay sau khi uống 1 chút rượu tuy nhiên nếu sử dụng nhiều rượu và dài ngày sẽ làm tổn thương thần kinh là làm bệnh nặng lên.
- Tập Yoga hoặc thiền để giúp thư giãn và tăng sự linh hoạt.
Chúc bạn sức khỏe!

Chú tôi rất hay bị run tay, không thể cầm bút viết được. Khi đi khám được bác sĩ chuẩn đoán là run do rối loạn thần kinh thực vật, Vậy cho tôi hỏi run do rối loạn thần kinh thực vật là gì và nên có phương pháp điều trị như thế nào?

Chào bạn,
Rối loạn thần kinh thực vật là sự mất cân bằng của 2 hệ thống thần kinh giao cảm và phó giao cảm – đây là hệ thống thần kinh điều khiển các hoạt động của cơ quan nội tạng, tuyến tiết – nằm ngoài sự kiểm soát của ý thức con người. Tác động của hệ thần kinh giao cảm rất đa dạng trên hệ tim mạch (làm co mạch, tăng huyết áp mạch nhanh kích thích tiết mồ hôi); trên hệ hô hấp (làm nhịp thở nhanh, nông). Khi cường chức năng giao cảm sẽ gây hồi hộp, trống ngực mạnh, tăng huyết áp, vã mồ hôi, trường hợp nặng có thể khiến người bệnh run rẩy, mất bình tĩnh, không điều khiển được tay chân, cảm xúc,… Hiện trong Tây y, việc điều trị rối loạn thần kinh thực vật tạm dừng lại ở việc giảm triệu chứng thông qua sử dụng các thuốc ức chế thần kinh giao cảm, điển hình là nhóm thuốc chẹn β như Propranolol. Tuy nhiên cũng khuyến cáo người bệnh không nên sử dụng dài ngày và thường xuyên vì có thể gây nhiều tác dụng phụ trên tim mạch. Bạn cũng có thể tham khảo sử dụng một số sản phẩm Đông Y có tác dụng an thần, trấn tĩnh nhưng không gây ngủ, đồng thời tăng cường chức năng hệ thần kinh giúp giảm các chứng run do rối loạn thần kinh thực vật hiệu quả và độ an toàn cao hơn.
Chúc bạn sức khỏe!

Chào bác sĩ, năm nay em 28 tuổi, trước đây cơ thể rất bình thường, nhưng sau một đợt suy nhược cơ thể, không ăn được và stress nặng, gần 1 năm nay em bắt đầu thấy có triệu chứng run tay thường xuyên, có những lúc cả chân nữa, giọng nói cũng bị run nhưng khi chỉ có một mình em thì không bị run nữa. Em bị run khi ăn cơm, gắp đồ ăn và uống nước thì bị run. Đặc biệt là khi có mặt người lạ sẽ bị run nhiều hơn, cảm thấy chân tay và miệng cứng đơ không làm được gì cả, bị run nữa, giọng nói cũng vậy, khiến em cảm thấy rất ngại tiếp xúc với người lạ. Hiện tôi rất lo lắng, liệu tôi có mắc bệnh gì không? Và có cách gì để giảm chứng run của tôi không?

Chào bạn,
Hiện tình trạng của bạn không phải là bệnh nặng, theo như những gì bạn mô tả có thể sơ bộ xác định bạn bị rối loạn thần kinh thực vật. Tình trạng này có thể do nhiều nguyên nhân, với trường hợp của bạn có thể là do suy nhược cơ thể cùng với stress dẫn đến rối loạn chức năng thần kinh thực vật gây ra. Bạn cũng không phải là trường hợp cá biệt vì hiện nay rối loạn thần kinh thực vật ở những người trẻ tuổi gặp rất nhiều. Đây không phải là bệnh nặng, quan trọng nhất là vấn đề tinh thần.
Hiện để giảm triệu chứng của bạn nếu không điều trị Tây y có thể lựa chọn sử dụng một số sản phẩm hỗ trợ giảm run nguồn gốc từ thiên nhiên giúp an thần, trấn tĩnh, giúp ổn định tính dẫn truyền thần kinh, giảm tình trạng hồi hộp, căng thẳng và giảm triệu chứng run của bạn.
Đồng thời với việc sử dụng phướng pháp hỗ trợ, bạn cũng nên học cách điều tiết cảm xúc, khi gặp phải căng thẳng thì hít vào thật sâu và thở ra từ từ để bình tĩnh lại. Bên cạnh đó có thể học thêm các phương pháp luyện tập nhẹ nhàng giúp thư giãn như Yoga, thiền để tĩnh tâm.
Trường hợp của bạn là hoàn toàn bình thường, không cần quá lo lắng, bạn chỉ cần giữ tâm lý thoải mái, tập thể dục đều đặn, cùng với các phương pháp hỗ trợ giảm run sức khỏe sẽ sớm ổn định!
Chúc bạn luôn vui vẻ và khỏe mạnh!

Tôi uống thuốc điều trị trầm cảm đã hơn 3 tháng nay. Từ khi dùng thuốc tôi thấy có hiện tượng bồn chồn, chân tay run. Xin cho hỏi đây có phải hiện tượng bình thường? Làm sao để hết hiện tượng trên?

Chào chị,
Hiện tượng run chân tay có thể do nhiều nguyên nhân như: Bệnh Parkison, hội chứng Parkinson, run do rối loạn thần kinh thực vật, run vô căn,… Chị cần mô tả rõ triệu chứng thì chúng tôi mới có thể đưa ra chẩn đoán chính xác được. Tuy nhiên triệu chứng run của chị xuất hiện từ khi sử dụng thuốc trầm cảm, thì có khả năng rất cao là chị mắc chứng run do tác dụng phụ của thuốc – đây cũng là một hiện tượng hay gặp phải ở người bệnh sử dụng nhóm thuốc chống trầm cảm.
Để xác định nguyên nhân có phải do thuốc hay không chị chỉ cần ngừng thuốc vài ngày, nếu triệu chứng run không còn, sau đó tiếp tục sử dụng thuốc triệu chứng lại xuất hiện trở lại thì có thể sơ bộ xác định nguyên nhân gây run là do thuốc. Lúc này chị cần đến gặp bác sĩ điều trị trầm cảm để chia sẻ tình trạng và BS sẽ có phương án đổi thuốc cho chị.
Trong trường hợp sau khi đổi hoặc ngừng thuốc nhưng triệu chứng vẫn không thuyên giảm thì chị cần đi khám lại ở các chuyên khoa thần kinh để được chẩn đoán nguyên nhân bệnh và có biện pháp điều trị.
Nếu không thể đổi hoặc ngừng thuốc chị có thể sử dụng thêm những sản phẩm hỗ trợ giảm run từ Đông y giúp an thần, trấn tĩnh, giảm triệu chứng run - điều này vừa giúp làm giảm chứng run vừa giúp hỗ trợ điều trị bệnh trầm cảm của chị, chị có thể tham khảo để sử dụng.
Chúc chị sức khỏe!

Tôi bị Parkinson khoảng gần 5 năm nay, mọi hoạt động tay chân vẫn bình thường nhưng đôi khi rất bất tiện vì lúc bị run tăng lên nhiều và thường xuyên bị táo bón rất khó chịu. Vậy xin hỏi có biện pháp nào khắc phục được tình trạng táo bón ở người bị Parkinson không?

Chào bác!
Táo bón là một tình trạng rất thường gặp ở  người bệnh Parkinson do bệnh Parkinson có thể ảnh hưởng tới hệ thống thần kinh tự chủ (thần kinh thực vật), khiến ruột và bàng quang làm việc kém nhạy cảm và giảm hiệu quả, làm chậm quá trình tiêu hóa, điều này dẫn đến việc chất thải lưu lại quá lâu trong đường ruột dẫn đến táo bón.
Ngoài ra, cũng còn một số nguyên nhân làm nặng thêm tình trạng táo bón ở người bệnh Parkinson mà bác cần chú ý: táo bón do tác dụng phụ của thuốc điều trị Parkinson. Để hạn chế tình trạng này, bác nên thiết lập và thực hiện một chế độ ăn uống cân bằng với nhiều chất xơ, ăn thức ăn mềm, lỏng. Nguồn chất xơ là trái cây, rau, đậu, và bánh mì nguyên hạt và ngũ cốc, uống 1 đến 2 lít nước mỗi ngày và bác nên thể dục đi lại thường xuyên để mềm cơ, tăng co dãn đại tràng giúp việc tiêu hóa dễ dàng hơn. Nếu tình trạng táo bón quá nặng, bác cần hỏi ý kiến bác sĩ và có thể sử dụng một số loại thuốc giúp tiêu hóa tốt hơn.
Chúc bác sức khỏe.

Tôi bị bệnh run đã lâu. Bác sỹ chẩn đoán là run vô căn. Hiện nay run rất nặng, uống nhiều thuốc nhưng không thấy giảm.Xin cho tôi hỏi: bệnh này có mổ được không? Mổ ở bệnh viện nào? Chi phí bao nhiêu?Xin cảm ơn.

Chào anh,
Trường hợp của anh chúng tôi đã xin ý kiến cố vấn của GS Lê Đức Hinh - chủ tịch hội thần kinh học Việt Nam. Theo như GS trao đổi, hiện tại anh cần đi khám lại ở các bệnh viện chuyên khoa để được chẩn đoán lại chắc chắn có phải chính xác bị run vô căn hay không và cụ thể mức độ nặng của bệnh. Ở đây anh cũng không mô tả rõ triệu chứng nên chúng tôi cũng không thể chẩn đoán sơ bộ được. Xin đưa ra một số đặc điểm đặc trưng nhất của run vô căn để anh có thể nhận biết: run vô căn là run tăng khi vận động, khi tập trung chú ý, run chủ yếu ở tay và thường run ở cả 2 bên tay - phân biệt với run do Parkinson thường run khi nghỉ, run thường xuất hiện ở 1 bên cơ thể, có thể run ở cả tay và chân.
Cũng theo như GS trao đổi, run vô căn không nên tiến hành phẫu thuật, nếu phẫu thuật không phù hợp thậm chí còn có thể gây ra hậu quả nặng hơn. GS có tư vấn một số địa chỉ uy tín anh có thể đến khám lại để có kết quả chính xác nhất:
- Tại Hà Nội: Trung tâm Thần kinh nằm trong khoa thần kinh của viện Bạch Mai hoặc Khoa khám bệnh theo yêu cầu BV Bạch Mai.
- Tại TP HCM: BV Nguyễn Tri Phương (đây là bệnh viện đầu tiên tại Việt Nam tiến hành phẫu thuật kích thích não sâu cho người bệnh Parkinson).
Khi anh đến khám các bác sĩ sẽ dựa vào nguyên nhân gây bệnh và mức độ nặng để cân nhắc có tiến hành phẫu thuật hay không.
Chúc anh mạnh khỏe!
Thân.

Tôi muốn hỏi Dopamin là chất gì? Tại sao với người bệnh Parkinson lại cần phải bổ sung nhiều chất đấy?

Dopamine là một chất dẫn truyền thần kinh trong não, giúp não bộ kiểm soát chuyển động và phối hợp vận động. Tình trạng mất Dopamin ảnh hưởng đến việc dẫn truyền ở các dây thần kinh và các tổ chức cơ dẫn đến các triệu chứng đặc trưng của bệnh Parkinson: run, co cứng, chậm chạp. Bên cạnh đó, Dopamine cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc xử lý thông tin hiệu quả, do đó các trường hợp thiếu hụt Dopamin cũng có thể là nguyên nhân gây ra các rối loạn về trí nhớ và khả năng tập trung – một biểu hiện hay gặp ở nhiều người bệnh Parkinson.
Người bệnh Parkison là những người bị thoái hóa nhóm tế bào liềm đen ở não – là nhóm tế bào sản xuất Dopamin dẫn đến cơ thể không tự sản xuất được chất này gây ra các biểu hiện của bệnh. Vì vậy để duy trì được khả năng hoạt động bình thường, người bệnh Parkinson cần được bổ sung Dopamin từ bên ngoài thông qua sử dụng các nhóm thuốc là tiền chất của Dopamin, khi vào cơ thể sẽ được chuyển hóa thành Dopamin. Đây là nhóm thuốc không thể thiếu trong điều trị Parkinson. Tuy nhiên việc điều trị cũng gặp phải những khó khăn do tình trạng mất hoặc giảm tác dụng của thuốc sau khoảng 3 – 5 năm điều trị và việc tăng liều có thể gây ra nhiều tác dụng không mong muốn. Do vậy việc sử dụng cần thận trọng và cần có hướng dẫn của bác sĩ.

Cho tôi hỏi làm thế nào để phát hiện sớm bệnh Parkinson. Nếu điều trị sớm bệnh Parkinson có khỏi bệnh không?

Chào anh,
Chúng tôi xin trả lời những thắc mắc của anh như sau: Bệnh Parkinson chỉ thường xuất hiện ở những người trong độ tuổi từ 55 tuổi trở lên. Ở giai đoạn đầu của bệnh, người bệnh có thể gặp các biểu hiện như: run, rung lắc ở một bên tay, gương mặt ít biểu hiện cảm xúc, cánh tay không lắc lư đi bộ, giọng nói có thể trở nên mềm mỏng yếu ớt hoặc bị nói lắp. Khi bệnh tiến triển nặng hơn, triệu chứng thường rất đặc trưng với ba dấu hiệu điển hình: rung lắc cơ thể, cứng cơ, cử động và phản xạ chậm. Suy giảm khả năng giữ thăng bằng của cơ thể cũng được liệt kê là đặc điểm chính thứ tư, tuy nhiên không phải là biểu hiện phổ biến và chỉ thường gặp ở người bệnh giai đoạn nặng.
Bệnh Parkinson hiện nay chưa có phương pháp điều trị khỏi hoàn toàn, việc điều trị mới chỉ dừng lại ở việc làm giảm triệu chứng bệnh và làm chậm lại việc phát triển của bệnh. Đặc biệt ở giai đoạn muộn, điều trị ngày càng khó do tình trạng giảm đáp ứng với thuốc cũng như các tác dụng phụ gặp phải do độc tính của thuốc khi sử dụng với liều cao. Chính vì vậy việc phát hiện sớm cũng như tuân thủ đúng phác đồ điều trị của bác sĩ sẽ có ý nghĩa với người bệnh Parkinson trong việc làm chậm lại tiến triển và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
Chúc anh mạnh khỏe,
Thân.